马立燕医生的科普号

每个人的青春期发育实际有很大的个体差异，可早可晚，一般女孩比男孩发育要早两年左右，女孩大部分在9-12岁开始发育，而男孩一般在11-13岁开始发育。女孩的发育比较容易识别，细心的家长就能够早期发现孩子有乳房的隆起、有乳头下的结节甚至触痛；而男孩的发育相对比较隐匿，首先会表现为睾丸的增大，是需要专门生长发育相关的专家来判断才能够比较准确。

男孩的青春发育通常是以睾丸的增大作为第一表现，此后才会逐渐出现阴毛的生长、阴茎的增大、 嗓音变粗以及身高增长速度的加快。医生要想准确地判断他的青春发育处于哪个阶段，很重要的一方面就是要测量他睾丸的大小。如果是家长通过肉眼来判断往往是不准确的，需要医生仔细的查体来评估睾丸的容积，同时还要结合检查的结果，主要是睾酮水平的测定以及骨龄的检测，最后能够比较准确地判断他的青春发育是否启动以及他发育所处的阶段。

绝大部分女孩的青春发育是以乳房发育作为第一表现，之后会逐渐出现阴毛的生长、阴道分泌物的增多，直至月经来潮。想准确地判断女孩青春发育是否启动以及发育的阶段，还是要结合一些检查才能够比较准确。其中很重要的是骨龄以及激素的检测，激素的检测包括性激素以及相关的激发实验，对于判断她的性腺轴功能是否已经启动，以及是否接近成熟是最准确的方法。通过观察孩子的体态以及相关的检查结果，我们能够比较准确地判断她的青春发育走到了哪一步，也能大致预测她未来的身高是怎么样的。如果说她的青春发育过早或者发育速度过快，那么势必会对她未来的成年身高产生影响，但如果又没有及时发现，可能会造成不可逆转的损失。

1，儿童发热是常见的症状。2，正常儿童腋下体温为36－37度。3，大于37.5度考虑患儿存在发热。4，大于38.5度考虑使用泰诺林或美林。5，高热时一定要解开衣服，冬天只穿一件单衣，夏天可以把上衣脱光

孩子睡觉磨牙并不少见，很多时候，父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实，很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营

在儿童生长发育门诊，经常会听到家长问一 个问题：“医生，我的孩子脸上皮肤一块一块发白，是怎么一回事啊？老人们都说是蛔虫引起的，要不要打虫啊？”其实，这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”，又称

睡觉不尿床，孩子更快乐——小儿夜遗尿的诊治问题：请您介绍一下什么叫做夜间遗尿？答：：夜间遗尿在医学上叫做遗尿症，俗称尿床。如果5岁以上，每个星期有两次以上的，在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上，就可以诊断

什么是性早熟? 如果比95%同性别的人性发育都要早，就叫性早熟。女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为9.5岁和11.5岁，如果女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征，或者女孩在10岁 之前出现月经初潮被定义为性早熟。 什么是第二性征? 孩子一出生就能分辨的男女生殖器的差别是第一性征，青春期发动后出现的男女身体特征区别就叫做第二性征，包括:乳房发育、阴茎变长、睾丸增大、阴毛和腋毛生长、长喉结、长胡须、声音改变等。 女孩性早熟有什么表现和特点? 大多数青少年青春期都沿着类似的路径完成整个发育过程。女孩青春期发育进程往往是乳房发育→阴毛生长→外生殖器改变→腋毛生长→外阴白带样分泌物→月经来潮。 2早期女孩乳房发育多为单侧乳房小硬结，像黄豆或者花生米大小，可伴有轻微的压痛和痒感。若发育继续进展的话，另一侧乳房 也会出现发育。 3女孩子进入青春期往往更容易被家长发现而8岁以下女孩的性早熟通常是因乳房发育 被妈妈发现的。 4通常女孩乳房发育2-3年后，会月经来潮，但是如果青春期进展太快，例如:虽然是8岁以后乳房开始发育，但是10岁之前就来月经 了，这也属于性早熟。 男孩性早熟有什么表现和特点? 男孩的青春期发育进程往往是睾丸增大→阴茎增大→阴毛和腋毛生长→变声、 长胡须、长喉结→遗精。 2男孩在9岁以前出现睾丸增大属于性早熟，但是男孩睾丸增大不容易被家长观察到，往往是出现变声、长胡须或者喉结后，家长才知道孩子进入青春期。 3男孩整个青春期发育大致经历3-4年，如果青春期进展的速度加快也属于性早 熟。

为什么会得矮小症? 引起矮小症的原因复杂多样，最常见的原因是家族性(遗传性)矮身材(和体质性青春发育延迟)这两者均属于正常的变异，需要监测身高增长速度。 家族性矮身材者往往其父母一方或者双方存在身材矮小，骨龄正常，这类孩子的身高增长速度慢，成人身高通常低于第10百分位数曲线，但处于遗传身高范围之内。 体质性青春发育延迟者通常有生长发育延迟或者青春发育延迟家族史，骨龄落后，实际年龄别身高低干同性别同年龄儿童身高平均值的2个标准差，但骨龄别身高在正常范围内，生后头3至5年身高增长速度慢，儿童期速度正常，青春期生长突增年龄推迟，但持续时间长，因此成人身高在正常范围以内(男性≥160cm，女性≥150cm) 还有一种正常变异是伴有生长追赶的小于胎龄儿。大部分SGA存在生长追赶，2岁时可达正常范围，且身高增长速度正常，则不需要治疗;而其余无生长追赶日身高增长速度缓慢者可老虑药物治疗(系统性疾病也可以引起继发性生长障碍，如营养不良、炎症性肠病、乳摩泄、风湿疾病(尤其是幼年特发性关节炎)，慢性督病、肺部疾病、心脏疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病等也会对生长发育产生不利影响。 分泌疾病、先天遗传性疾病及染色体病或基因突变等所致矮小症比较少见，约占所有病因的10%，如库欣综合征、糖尿病、先天性甲低、生长激素缺乏症、性早熟、特纳综合征、SHOX基因突变、Prader-Willi综合征、Noonan综合征、Russell-silver综合征、骨骼发育不良等。这部分患者需要针对病因治疗。

直播时间：2021年01月12日19:29主讲人：马立燕主任医师宁夏医科大学总医院儿科